Un estudio aleatorizado ha observado que la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos del área de drenaje de un melanoma (Linfadenectomia), después de una biopsia positiva por la técnica del ganglio centinela, no mejora la supervivencia.

Cambio en la práctica médica

El estudio es probable que cambie la práctica medica y el final de un largo debate sobre el papel de la Linfadenectomia en el Melanoma.

Más importante aún, este estudio ayudará a miles de pacientes en los que se hacia una cirugía innecesaria y con muchos efectos secundarios ( infección, daño a los nervios y linfedema).

Los pacientes que tienen cáncer detectado en el ganglio centinela en la biopsia se consideran de mayor riesgo de recurrencia y metástasis de melanoma y a nivel mundial se recomienda que estos pacientes se sometan a Linfadenectomia .

Según los autores, el linfedema puede ocurrir en más de 20% de los pacientes y persistir a largo plazo en el 5-10% de los pacientes.

El estudio

El estudio se realizó en 483 pacientes con melanoma en estadio III, que presentaban micrometastasis en el ganglio centinela y que fueron asignados aleatoriamente a realizarse Linfadenectomia u observación sin Linfadenectomia.

En el grupo de observación, el 14,6% de los pacientes desarrollaron metástasis en los ganglios linfáticos regionales (cercanos al tumor primario), en comparación con 8,3% en el grupo de Linfadenectomia.

Sin embargo, las diferencias en la supervivencia libre de recaída, la supervivencia libre de metástasis y la supervivencia global, a los tres y cinco años, no fueron estadísticamente significativas entre los dos grupos.

En este estudio, solo se incluyeron pacientes con metástasis pequeñas (micrometástasis).

Linfadenectomía en el Melanoma: Conclusiones

Este estudio puede ser el principio del fin de una recomendación general de la Linfadenectomia completa para los pacientes con ganglios centinelas positivos.

Según los autores, la Linfadenectomia debe continuar siendo recomendada para pacientes con metástasis grandes (macrometástasis) o clínicamente detectables.

Referencia Bibliográfica

Sladden M1, Zagarella S, Popescu C, Bigby M. No survival benefit for patients with melanoma undergoing sentinel lymph node biopsy: critical appraisal of the Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial-I final report. Br J Dermatol. 2015 Mar;172(3):566-71. doi: 10.1111/bjd.13675.