Desafío Oncológico 7 Resumen del Simposio. Durante los pasados días 29 y 30 de Noviembre se celebró en Valencia, con más de 530 inscritos, uno de los eventos de referencia de la oncología española, El Desafío Oncológico “Más allá del genoma” en su 7ª edición.
Conferencia inaugural
La conferencia inaugural corrió a cargo del Dr. Esteller que nos hizo una mágnifica disertación sobre la investigación del cáncer. Cual es el estado actual y hacia donde va dirigiendo sus pasos.
Mesa sobre tumores genitourinarios
La primera mesa abordó los retos y los avances de los tumores genitourinarios, siendo muy relevantes los avances en cáncer de próstata, el más común de los cánceres en el hombre y segundo causante de mortalidad por cáncer en ellos.
Nuevas Aportaciones de la Biología Molecular a la Prácica Clínica
La Dra. Virtudes Soriano comentó la evolución de los tratamientos del melanoma metastásico.
Desde aquellos tratamientos basados en carbazina, con una supervivencia al año del 25%, hasta la introducción de la inmunoterapia con supervivencias al año del 70%.
El Dr. Andrés Poveda resaltó que se han identificado las mutaciones más importantes que presentan las pacientes con cáncer de ovario. Esto supone un hito, ya que permite el uso de tratamientos específicos para esas mutaciones.
El Dr. Oscar Juan abordó los avances en cáncer microcítico de pulmón, y como la inmunoterapia puede beneficiar a algunos pacientes.
Por último, el Dr. Martín Broto presentó los cambios moleculares y las nuevas opciones de tratamento en los Sarcomas de partes blandas.
Seminario con el experto: Desafíos y retos actuales en el cáncer de mama
Tras la exposición, por el Dr. Carlos Arteaga de los avances en el cáncer de mama, los doctores Carlos Camps y Vicente Guillem, como moderadores, y los doctores Miguel Martín, Antonio Llombart, Ana Lluch y Carlos Arteaga como intervinientes, debatieron sobre los desafíos y los retos actuales en cáncer de mama.
Mesa sobre Cáncer de Mama
En el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama luminal se destacó que habría que maximizar el tratamiento hormonal antes de inciar el tratamiento con quimioterapia ya que esta estrategia puede comportar mayores beneficios a las pacientes.
Otro de los puntos críticos en los tratamientos del cáncer de mama es cómo revertir las resistencias a los fármacos anti-Her2, este tema lo trató ampliamente del Dr. Martín, presidente de GEICAM.
Otro de los puentos calientes de los tratamientos del cáncer de mama es el referente a las pacientes triple negativo. La Dra. Lluch nos comentó, que cuando hacemos el estudio molecular de este tipo de pacientes, observamos un grupo muy heterogéneo de alteraciones celulares. Pese a que el tumor triple negativo tenga alta sensibilidad a la quimioterapia, el resultado final no es bueno. Sin embargo, poco a poco se van incorporando nuevos agentes como el Bevacizumab, la Eribulina y los Inmunoterápicos, que son tratamientos que pueden aportar beneficios para estas pacientes.
Subtipos moleculares de ls cánceres: consecuencias en asistencia e investigación
La ponencia sobre subtipos moleculares corrió a cargo del Dr. Ramón Salazar y posteriormente se abrió un debate muy inetersante con los doctores, Vicente Guillem, Carlos Camps, Carlos Arteaga, Eduardo Sotomayor, Luis Paz-Ares, Eduardo Díaz-Rubio y el propio Ramón Salazar.
Mesa sobre cáncer de pulmón
En la mesa de cáncer de pulmón se debatieron temas tan importantes como:
BIOPSIA LÍQUIDA
Es difícil tener una buena información de las alteraciones moleculares del tumor de un paciente debido a la escasez en las muestras que se obtienen por las dificultades propias de la localización.
Esto se intenta resolver mediante técnicas nuevas como la de la biopsia líquida, determinando en plasma u otros líquidos (cefalorraquídeo, peritoneal o pleural) DNA o RNA libre circulante o RNA de plaquetas.
RESISTENCIA A INHIBIDORES DE TIROSINA QUINASA
El 50% de las resietencias a estos tratamientos se dan por la mutación del gen T790M. Afortunadamente para esto están apareciendo ITK’s de 3ª Generación con Supervivencias hasta la progresión de 11 meses.
TRANSLOCACIÓN DE ALK Y ROS1
Aunque la translocación de ALK se da solo en un 2-3% de pacientes, con los fármacos adecuados se obtienen largos supervivientes de hasta 4 años. La dificultad está en detectar estas translocaciones.
INMUNOTERAPIA
Parece que a mayor expresión de PDL1, mayor beneficio se obtiene. Esto puede ser tan importante como para que lleguen estos fármacos a la 1ª línea de tratamiento, ya sean solos o en combinación con quimioterapia, otros inmunoteráoicos o antiangiogénicos.
Decisiones en la Oncología de Precisión
Las ponencias del debate sobre las Decisiones en la Oncología de Precisión expusieron varias técnicas diagnósticas:
SECUENCIACIÓN MASIVA
El escenario de las alteraciones del cáncer es que hay unas pocas mutaciones de aparición frecuente y hay otras muchas mutaciones con apariciones poco frecuentes, por lo que para determinar algunos tipos de alteraciones hay que secuenciar muchos genes.
BIOPSIA LÍQUIDA
La biopsia líquida parece especialmente útil para determinar las bases de la heterogeneidad y la dinámica clonal, la monitorización de las resistencias a las terapias dirigidas y la monitorización de la respuesta a los tratamientos.
PLATAFORMAS GENÓMICAS
Estas plataformas analizan una selección de genes que pueden ser útiles para determinar factores pronósticos para determinar quien necesita tratamiento, predecir la respuesta a un tratamiento , clasificar el tumor y determinar la susceptibilidad a tener un determinado cáncer. Sin embargo estas plataformas no parecen comparables entre si.
Car-Therapy en tumores solidos: una inmunología diferente
El Dr. Sotomayor presentó el uso de CAR-T Cells como un tratamiento inmunoterápico diferente.
Los Linfocitos T se pueden extraer, manipular y reinocular para actuar como fármacos inmunoterápicos vivos contra el tumor.
Los primeros ensayos han dado unos resultados prometedores, sin embargo en sucesivos estudios con más pacientes no se han reproducido esos resultados.
Se necesitan más y mayores estudios, en este campo, para contemplar a los CAR-T Cells como una alternativa de tratamiento interesante.
Mesa sobre cánceres digestivos
Para finalizar, se trataron los tumores digestivos. Temas que moderaron los doctores Montalar y Díaz Rubio.
El Dr. Carrato nos habló de la carcinogénesis y la clasificación molecular del cáncer de colon, destacando que el Colorectal Cancer Subtyping Consortium publicó recientemente una clasificación molecular de consenso, de estos tumores, con un alto valor pronóstico.
La Dra. Ruth Vera presentó los biomarcadores (RAS extendido mutado), que tenemos que determinar para seleccionar el mejor tratamiento para un paciente con cáncer colorrectal.
La Dra. García Alfonso presentó la organización de los tratamientos tanto de segundas líneas como sucesivas en el cáncer de colon. La supervivencia del cáncer de colon ha crecido, principalmente, en base al uso de líneas sucesivas de tratamiento.
El Dr. Yayá presentó los últimos avances en el tratamiento del cáncer de páncreas, una enfermedad que está creciendo alarmantemente en los últimos años.
El Dr. Carlos Camps asumió el reto de sustituir al Dr. José Jimeno en la presentación “Microbioma y su papel dis-regulador en cáncer de colon”. Parece que la alteración del microbioma se puede relacionar con el desarrollo de cáncer de colon.
“Fantásticas presentaciones y muy interesantes debates. Creo que todos hemos aprendido mucho y nos llevamos buenos mensajes a casa.”
Dr. Vicente Guillem Porta.
